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當腰痠背痛時,很多人會選擇去藥局購買痠痛貼布或噴劑,來緩解不適感。根據外媒報導,先前美國一名17歲少年因為使用過量的痠痛外用藥品,引起水楊酸中毒,最後在訓練時暴斃身亡。到底長期使用痠痛外用藥品,可能會發生哪些副作用呢?在使用上有什麼禁忌呢?
常見的痠痛外用品成分
有些痠痛外用藥品以中藥製成,內含一些活血化瘀的中藥材,像是紅花;有些是以薄荷、樟腦製成,主要是清涼散熱,紓緩疼痛。但真正想要達到消炎止痛效果,需選擇含有消炎止痛成分的外用藥品,包括含非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)或水楊酸鹽(Salicylates)類成分藥品。
一、非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)
NSAIDs是具有抗發炎作用的解熱鎮痛劑,其作用機轉是抑制合成前列腺素(Prostaglandins,簡稱PGs)所需要的環氧化酶(Cyclooxygenase,簡稱COX),使花生四烯酸(Arachidonic acid)無法轉化成前列腺素,阻斷發炎反應,因而產生解熱、鎮痛、抗發炎的效果。
含NSAIDs藥品大部分都有腸胃道的副作用,特別是有胃潰瘍或十二指腸潰瘍等病史之患者,使用前應先經過專業醫師及藥師評估才可以使用。曾對其他止痛、發燒或抗發炎藥品有過敏反應的患者,使用前應諮詢專業醫藥人員。
(圖:正常發炎路徑圖)
(圖:非類固醇類止痛藥介入後的反應)
二、水楊酸鹽類(Salicylates)
水楊酸鹽最著名的就是阿斯匹靈(Aspirin)。阿斯匹靈學名是乙醯水楊酸,為最早的消炎止痛藥品,但它對於腸胃道有刺激性,會讓人產生嘔吐、噁心,甚至是消化性潰瘍,如果劑量過高,可能會造成水楊酸中毒(耳鳴、暈眩、噁心、嘔吐等)。
在痠痛外用藥品中最常見的水楊酸鹽成分為甲基水楊酸鹽(Methyl salicylate),又稱冬青油,正常情況下人體可以自行代謝,但長期過量使用亦可能使藥物堆積在體內,造成水楊酸中毒,進而產生相關副作用,嚴重可能危及生命。
特別要注意的是:阿斯匹靈可能會對蠶豆症病患造成溶血問題,影響病患的安全。故蠶豆症病患應避免使用阿斯匹靈、含有水楊酸鹽(Salicylate)或甲基水楊酸鹽(Methyl salicylate)成分之藥品。若曾經對阿斯匹靈或水楊酸鹽過敏者,請勿使用此類藥品,避免發生過敏反應。
(圖:水楊酸化學式)
痠痛外用藥品劑型分類
常用的痠痛外用藥品以劑型分類,可以分為噴劑、貼布、藥膏等,貼布還可以分為油性貼布跟水性貼布,油性貼布黏得牢但容易有殘膠,同時也含有有機溶劑,可能會造成皮膚過敏紅腫;水性貼布過敏的問題較少,但較容易脫落。
噴劑類型因為使用方便,特別是在體育競賽時,很多復健科醫師會以噴劑取代貼布;噴劑因為是液體,所以流汗時會帶走皮膚上的藥物,使藥物的作用大打折扣,但使用噴劑可以避免貼布引起的濕疹或過敏等副作用。有些噴劑內會添加薄荷醇(menthol),能短暫產生涼爽的感覺,有助於降低疼痛感。
使用痠痛外用藥品的注意事項
在使用痠痛外用藥品時,有一些需要注意的事情,像是:
若主成分或賦型劑中含有薄荷醇、甲基水楊酸鹽(Methyl salicylate)、辣椒素(Capsaicin)等成分,可能會引起皮膚產生刺激或灼熱感,這時候不可以用繃帶或局部加熱,以免造成皮膚灼傷。一般痠痛外用藥品盡量避免大面積或長期使用,導致藥物累積在體內無法順利代謝,進而造成相關副作用,嚴重可能危及生命。過去曾有出血病史、對NSAIDs藥物過敏、目前正在使用口服或外用止痛藥的民眾,使用相關成藥的時候,應詳細閱讀藥品內的仿單,了解相關注意事項,最好能與專業醫藥人員確認後使用。如果在用藥的過程中,皮膚出現紅疹,而且有發燒、喉嚨痛、眼睛不適及口腔潰爛等狀況,有可能是藥物過敏的反應,應該停藥、儘速就醫並主動告知醫師目前正在使用的藥物。使用上出現像是腸胃不適、噁心、想吐、暈眩等相關副作用,一定要停藥並儘速就醫。兩歲以下的嬰幼兒如需使用,應諮詢專業醫藥人員,不可以自行使用。使用噴劑時,要避開眼睛、黏膜、傷口或皮膚損傷的地方,避免造成刺激、過敏或感染,引起更多的問題。因為疼痛發作時間大多在半夜、清晨,除了當下的疼痛外,可以選擇在夜間洗完澡後使用噴劑,讓藥效有效發揮。
痠痛外用藥品之常見藥物差異表(資料來源:財團法人藥害救濟基金會)
除了痠痛外用藥品之外,還有什麼可以緩和痠痛?
如果是因為運動所造成的痠痛,可以盡量避免使用藥物,採用伸展方式,讓肌肉往不同方向延伸,可以緩解運動時的肌肉緊繃;當然也可以藉由適度按摩紓緩肌肉,透過伸展和按摩痠痛部位,除了能促進血液循環,提供肌肉更多養分,還能減少肌肉的緊繃度,達到紓緩痠痛的目的。
「痛覺」是人體保護自己的警訊,雖然外用藥品方便,且相對安全,但仍不可長期使用,若長期感覺不適,應該要與專業的復健科醫師討論,適時揪出病因、對症下藥,才能真正解決痠痛問題。
食藥署提醒,防疫期間非必要少去醫院等人多場所,有慢性病用藥或一般用藥需求的民眾,所持醫師開立之慢性病連續處方箋,除了可於就診醫療院所調劑領藥外,亦可選擇至社區藥局領藥,由專業藥事人員提供用藥諮詢服務,以減少進出醫院的頻率,降低感染風險。食藥署最後呼籲,防疫期間建立良好衛生習慣、正確防疫很重要,維持手部衛生、保持社交距離、人潮擁擠及密閉空間請務必戴上口罩,防疫需要你我一起努力!!
審稿專家:
高雄長庚醫院復健科 主治醫師 楊宗勳醫師(文章來自: 食藥好文網: https://article-consumer.fda.gov.tw/subject.aspx?subjectid=2&id=3590&parentid=0 )
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痠痛外用藥品真的能夠減少痠痛?該如何使用才正確?
2025-04-29
2026-04-29
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有些人積極求子,也有人不想要懷孕生子,希望透過服用口服避孕藥達到避孕的效果。但很多人不知道口服避孕藥有不同種類,不只分事前避孕藥、事後避孕藥,就連事前避孕藥都有好幾代。到底避孕藥的原理是什麼?不同種類的避孕藥間有什麼差異?
提到避孕藥,就要先了解女性的月經週期與如何受孕;月經與懷孕,跟女性體內的荷爾蒙息息相關!
四種重要女性荷爾蒙
對於女性而言,體內有四種跟生殖相關的賀爾蒙,分別是:濾泡刺激素、黃體成長激素、黃體激素跟雌激素。
1.濾泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,簡稱FSH):濾泡刺激素是由腦垂體分泌,主要的功能是促使卵巢內的濾泡成熟。
2.黃體成長激素(Luteinizing hormone,簡稱LH):黃體成長激素是由腦垂體分泌,主要是促使濾泡排卵,並且促使濾泡轉變成黃體,所以通常在排卵前,黃體成長激素分泌量會最多。
3.黃體激素(Progesterone):黃體激素是由女性卵巢中排出卵子的濾泡形成的黃體所分泌,主要的功能是促使子宮增厚,以利胚胎著床。
4.雌激素(Estradiol):雌激素主要由卵巢所分泌,在女性的發育與月經週期扮演很重要的角色,當體內雌激素濃度增加時,就會抑制下視丘與腦垂體中性荷爾蒙的分泌。
在人體中,下視丘是荷爾蒙的指揮中樞,它會分泌性腺激素釋放素(舊稱為促性腺激素釋放激素Gonadotropin-Releasing Hormone,簡稱為GnRH),促使腦垂體分泌濾泡刺激素(FSH)與黃體成長激素(LH),分別促使卵巢內的濾泡成形與黃體成形,如果體內雌激素或黃體激素濃度過高,就會抑制下視丘與腦垂體中性荷爾蒙的分泌,避免體內雌激素與黃體激素過多。
(圖:下視丘、腦垂體與性激素之間的關聯性)
月經的週期可以分為月經期、濾泡期、排卵與黃體期
月經期:又稱為生理期,歷時約3~5天,月經來潮的第一天就是月經週期的第一天。一般來說,有月經代表女性未受孕,這時候原本為了胎兒著床而增厚的子宮內膜就會脫落,原本充血的部分(經血)也會排出體外,稱為月經期。
(圖:卵巢變化與體內荷爾蒙的關係)
濾泡期:卵巢內會存放許多濾泡,每一個濾泡內都會有一顆卵母細胞,月經週期開始時,濾泡刺激素(FSH)會促使濾泡中的卵母細胞開始成長,大概到第10~14天的時候,卵子就會逐漸成熟,準備排卵。
排卵期:雌激素的濃度通常會在排卵前達到顛峰;同時,女性體內的黃體成長激素(LH)也會逐漸升高,通常會在排卵時達到最高點。排卵後的24小時內如果沒有受精,卵子便會逐步退化,最後跟著經血排出體外。
黃體期:排卵之後,濾泡會形成黃體,並分泌黃體激素,持續刺激子宮內膜增厚,形成有利於胚胎著床的環境;如果卵子有受精,並且順利在子宮內著床時,就會分泌人絨毛膜促性腺激素(hCG),刺激母體持續分泌黃體激素,維持子宮內膜的穩定。如果卵子沒有受精,體內的黃體激素、雌激素就會快速下降,導致子宮內膜脫落,進入月經期。
認識口服避孕藥
口服避孕藥可以分為事前避孕藥與事後避孕藥。
事前避孕藥
事前避孕藥的原理是透過服用低濃度的雌激素與黃體激素,增加體內雌激素濃度,抑制腦垂體分泌濾泡刺激素(FSH)與黃體成長激素(LH),使卵巢不會進行月經週期,也不會排卵,以達到避孕的效果。事前避孕藥必須每天固定時間服用,才能有避孕的效果。如果不小心忘記,必須在12小時內補服上一顆的藥量,若超過一天,則須連同當天的份量共服兩顆。
事前避孕藥因為成分不同,可以分為四代,第一代、第二代的藥物常會導致噁心、嘔吐、體重增加等副作用,第三代與第四代的避孕藥則減少了這方面的副作用。
(表:事前避孕藥比較)
事後避孕藥
事後避孕藥的避孕機轉主要是抑制或延遲卵巢排卵,或是使子宮頸黏液增稠,降低精卵結合的機率;此外,事後避孕藥還會影響子宮內膜,改變子宮內受精卵著床的環境,使受精卵無法在體內順利著床,進而達到避孕的效果。
根據成分的不同,事後避孕藥可以分為兩代。第一代事後避孕藥為高劑量黃體激素Levonorgestrel,應於性行為後12小時內服用,才能有最好的避孕效果,服用的時間最遲不能超過性行為後72小時,越早服用避孕成功率越高。
(表:事後避孕藥比較)
第二代事後避孕藥Ulipristal acetate是一種口服合成的選擇性黃體激素受體調節劑,可以延遲排卵長達5天,預防精子與卵子的結合以達到避孕的效果。事後避孕藥,在性行為時缺乏防護措施或避孕失效(如保險套破裂等),情非得已時才會使用,且僅對當次性行為有保護作用,不建議民眾採用事後避孕藥作為經常性的避孕手段。同時要提醒的是:同一經期內重複服用事後避孕藥,可能會造成身體負擔,且可能嚴重擾亂月經週期,因此不建議同一經期內重複使用事後避孕藥。
使用口服避孕藥時應注意事項
避孕藥屬於處方用藥,有避孕需求應先諮詢相關醫師,醫師會依據個人狀況和需求,開立合適的口服避孕藥,取得處方箋後才可至藥局領取。若有下列情況,應主動告知醫師:
1、曾患肝臟腫瘤、有肝功能疾病或肝功能指數仍未回復正常者。
2、患有乳癌、卵巢癌、陰道不正常出血者。
3、有靜脈血栓病史、肺栓塞、中風、心肌梗塞病史者。
4、懷孕中及哺餵母乳中也不可使用避孕藥。
如同其他藥物,口服避孕藥也可能會引起非預期的副作用,服藥期間如果身體不適或察覺異樣的變化時,仍需請專業婦產科醫師重新檢查及評估,才能達到安全又有效的服藥目的。
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專家諮詢:
馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師、一般婦產學科主任 黃建霈醫師
(文章來自: 食藥好文網: https://article-consumer.fda.gov.tw/subject.aspx?subjectid=2&id=3598&parentid=0 )
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錯誤使用口服避孕藥,避孕變成「必孕」!
2025-04-29
2026-04-29
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您或家中孩童曾有異位性皮膚炎(幼年型濕疹)的困擾嗎?這是一種慢性且反覆發作的皮膚疾病,成人也會受到影響,食品藥物管理署(下稱食藥署)特地請臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁,為大家解惑過敏的困擾。
陳俊仁醫師指出,約有5-20%的兒童曾出現異位性皮膚炎,其中90%的兒童在5歲前發病,約有7成異位性皮膚炎的病童父母,也有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等症狀,可能是患者基因突變,造成皮膚的結構缺損所致。
對於2歲以前的孩童,異位性皮膚炎好發於身體外側,除了穿尿布的區域以外,常見臉上及頭皮,出現泛紅、乾癢及脫屑等情況,嚴重者還會流出組織液。而2歲之後的孩童好發在關節內側,如:脖子、手肘的前側、手腕、膝蓋後側,皮膚會因為苔蘚化變得很粗糙,因而出現色素沉積。
與常見的口水疹和熱疹有什麼不同?口水疹只會出現在口水沾到的位置,也就是口腔周圍的皮膚。而熱疹(Heat rash)一般與熱和潮濕有關,有時則是乳液造成汗腺阻塞,導致背部、皮膚的皺褶處出現隆起的疹子,又稱為「痱子」或是「汗疹」,如果合併出現發炎現象,就會變紅或是出現膿包,需及時對症用藥。
此外,在後天環境和食物誘發方面,病患要避開會造成惡化的因素,如食物、吸入性的過敏原(塵蹣、黴菌、花粉、動物皮屑)、流汗、刺激物(含皂鹼的洗劑、香水、羽毛、羊毛、化粧品)。
食藥署提醒,在食物限制方面,要避開本身會過敏的食物(如:花生、堅果、巧克力、帶殼海鮮、魚、牛奶、蛋),其次是避開富含「組織胺」或誘發「組織胺」釋放的食物,如:肉類、香腸、火腿、魚類、乳製品(起司、優格)、醃漬或罐頭食物、酒精類食物、番茄醬或香料、茄子、南瓜、香蕉、鳳梨、柑橘類水果等食物,以免組織胺造成皮膚搔癢,若再繼續攝取會誘發過敏的食物,可能會讓症狀惡化。
醫師教您對抗異位性皮膚炎─保濕很重要
「我有異位性皮膚炎,但好想泡澡怎麼辦?」,對此類患者而言,只要做好皮膚保濕,就可減少用藥又可適度泡澡喔!
醫師強調,有些異位性皮膚炎患者害怕泡澡,或者有「用淋浴方式洗澡愈快愈好」的錯誤觀念,其實只要避免用太熱的水洗澡(低於攝氏40度)即可,若泡澡反而可以讓皮膚吸飽水分,有助於保濕,只要用清水、含燕麥的沐浴乳,或敏感肌膚專用的產品洗澡,再少量沐浴乳清潔、避免搔抓即可。
在盥洗的水溫方面,介於攝氏33-38度,洗澡時間約15分鐘左右,洗好後千萬別用毛巾摩擦身體,只要把多餘的水分拍乾,不要全部擦乾,讓皮膚保有濕度,再塗上保濕產品即可,但若皮膚症狀嚴重,需要塗抹類固醇藥膏或是其他藥物時,需先塗抹藥物,間隔15-30分鐘後再塗上保濕劑。
醫師建議,選對保濕產品對異位性皮膚炎的照顧很重要,保濕劑可分成乳液(Lotion)、凝膠(Gels)、乳霜(Creams)、油膏(Ointments)。乳液是水跟乾粉混合而成,保濕性較差,凝膠則加了揮發性酒精,會造成皮膚乾燥,不太適合,至於乳霜跟油膏的基底是油,保濕性較好,缺點是有時會毛孔阻塞,造成毛囊發炎。
在夏季時可塗抹乳液,到了冬天可以用乳霜或油膏等較保濕的產品,並按身體部位不同使用,如:身體較乾燥的部位使用油膏,輕症部位則塗乳液或乳霜,至於保濕劑的選擇方面,最好是無香精和添加劑的產品,而綿羊油、馬油等含動物性脂肪成分的產品,誘發過敏的機率比植物性脂肪高,仍要視每個人不同的膚質,選擇適合自己的產品。
食藥署提醒,治療異位性皮膚炎時,醫師常會使用口服或外用抗組織胺、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等,需長期服用,但有些家長會擔心藥物副作用不讓孩子吃,反而讓患童不停搔抓使病情惡化,只要做好保濕並配合醫師正確給藥,無需過度擔憂。(文章來自: 食藥好文網: https://article-consumer.fda.gov.tw/subject.aspx?subjectid=2&id=3624&parentid=0 )
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對抗異位性皮膚炎
2025-04-29
2026-04-29
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你經常睡不著就吃一顆安眠藥?而且還是拿親朋好友在吃的藥?等一下!你知道嗎,造成睡眠障礙的原因百百種,如果沒有使用最適合自己的安眠藥,失眠問題恐怕仍繼續困擾你!
失眠吃褪黑激素有用嗎?
網路上經常有人分享自己以「褪黑激素」助眠,褪黑激素是一種誘導睡眠的激素,可用來調節晝夜節律,對於克服時差問題較有幫助,如果睡眠問題是由於缺乏褪黑激素,那麼褪黑激素會有效,不過,若失眠原因並非褪黑激素不足,那麼吃再多也無效。
為什麼不能拿別人的安眠藥來吃?
鎮靜安眠藥物依藥效時間可以概分為短效、中效、長效型三大類,每個人需要的安眠藥類型都不一樣!例如,有些人很難入睡,不過睡著後可以一覺到天亮,這些人適合服用短效安眠藥;有些人則是夜裡多次醒來或者太早醒來,無法維持正常的睡眠長度,比較適合使用中效或長效型安眠藥。
正因為每個人失眠情形與身體狀況都不同,千萬別擅自拿親朋好友的安眠藥來吃,也不要自行上網購買,一定要尋求醫師協助,詳細評估個人情況之後,請醫師開立最適合的藥物。
安眠藥種類:
1.短效安眠藥
・功能:發揮作用時間快、藥效短,適合用來幫助入睡困難的人提前入睡。
・商品名舉例:使蒂諾斯(Stilnox)
・作用時間:服用後約0.5小時發揮作用,半衰期(註)約2.4小時。
・副作用:夢遊、健忘。
・注意事項:
(1)部分使用者會在服藥後無意識地做一些事情,例如吃東西、打電話,甚至出門遊蕩,但是隔天清醒後卻完全記不得。基於安全考量,應於臨睡前坐在床上服藥,並確保之後7〜8小時的睡眠期間不受干擾。
(2)不宜長期使用。
(3)禁用對象:睡眠呼吸暫止症候群者、嚴重肝功能不全者等。
註:半衰期是指藥物吃下去以後,從血中濃度最高值下降一半所需的時間。
2.中效安眠藥
・功能:可延長睡眠時間,適合淺眠和容易清醒的人。
・商品名舉例:悠樂丁(Eurodin)
・作用時間:服藥後約0.5小時發揮作用,藥效約6~8小時。
・副作用:口苦、噁心、心悸、肌肉無力等。
・注意事項:
(1)服藥後隔天早上仍然會昏昏欲睡,應避免開車。
(2)突然停藥會出現戒斷症狀,因此若要中止服藥,必須逐量減藥。
3.長效安眠藥
・功能:藥效時間較長,適合嚴重失眠、白天容易焦慮的人使用。
・商品名舉例:樂平(Dupin)
・作用時間:服藥後約15~45分鐘發揮作用,半衰期為20~70小時。
・副作用:嗜睡、頭痛、皮疹等。
・注意事項:
(1)如果和葡萄柚汁一起服用,容易影響藥效。
(2)高齡與衰弱病人必須以最低劑量開始投給。
(3)禁用對象:嚴重心臟病患者、重症肌無力者等。
安眠藥正確吃,才有效!
服用安眠藥應該在事情忙完之後、或是準備要睡覺時再服用,若服藥後又再看電視、玩電腦、看書或從事其他活動,反而容易減少睡意,干擾生理時鐘,因此,最適當的服藥時間為睡前半小時到一小時。
為了人身安全起見,吃藥後不可以外出;為了避免影響藥效,不可以配酒一起吃。
有些長者服用安眠藥後會頭昏眼花、反應變慢、肌肉無力、平衡感變差,很容易跌倒,因此,建議起床時行動要緩慢。
安眠藥只是短期內輔助人們恢復生活作息的工具,不宜長期使用。此外,安眠藥具有依賴性與成癮性,如果自行停藥、減量或換藥,很容易出現反彈性失眠、躁動、頭昏、腸胃不適等症狀。
尋求睡眠或精神專科醫師協助,並且遵循醫囑服藥、按醫師建議調整生活習慣,才能真正擺脫失眠困擾。(文章來自: 食藥好文網: https://article-consumer.fda.gov.tw/subject.aspx?subjectid=2&id=3454 )
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安眠藥這樣吃,有效又不傷身!
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「燕麥奶」咖啡從國外紅到臺灣,成為時下最流行飲料;隨著蔬食風潮,豆奶在各種手搖飲料中持續迸出創意火花!
燕麥奶、豆奶、牛奶名稱雖然都有「奶」,但是製作方式與營養成分卻是大不同!食品藥物管理署(下稱食藥署)邀請蔡孟融營養師為大家分析其中的差異。
從原料到製程,三者皆不同
蔡營養師指出,燕麥奶是將燕麥以水浸泡後,加水磨成漿、煮沸、過濾製成,有些燕麥奶產品會使用酵素水解改善質地,或額外添加油脂、食品添加物等成分,讓口感與牛乳更相近、品質更穩定。而豆奶是將黃豆浸泡於水中,再磨漿、分離豆渣、煮沸而成;牛奶則是乳牛分泌的乳汁,經殺菌等步驟處理後,即可飲用。
蔡營養師強調,以六大類食物來區分,燕麥奶屬於「全穀雜糧類」,主要營養成分是醣類(碳水化合物);俗稱豆漿的豆奶則屬「豆魚蛋肉類」,以提供蛋白質為主,且是同類別中推薦最優先攝取的食材;牛奶則屬「乳品類」,可提供碳水化合物、蛋白質、脂質,是很好的鈣質來源。
喝前要注意!腎功能不佳、過敏者需留意
蔡營養師提醒,一般人很容易攝取過量的醣類,因此在喝燕麥奶時,需注意一天攝取的醣類總量,避免身體造成負擔。而高齡者、減重者等常有蛋白質攝取不足的狀況,建議多喝豆奶與牛奶。
由於牛奶、大豆是過敏原,對這些成分過敏的人需注意,此外,喝豆奶容易產生脹氣、有乳糖不耐症的人應避免飲用牛奶。此外,豆奶與牛奶含有較多蛋白質,若飲食中有限制蛋白質的病患,如:腎功能不佳者,應先與醫師討論,再遵循醫囑適量飲用。
食藥署叮嚀:燕麥奶、豆奶、牛奶的營養成分不同,應注意營養素的均衡攝取。此外,飲品在開封後都應儘速飲用完畢,或放置冷藏保存;大包裝飲品則避免對口飲用,以免口中細菌污染飲品,導致腐敗加速,造成食安疑慮。(文章來自: 食藥好文網: https://article-consumer.fda.gov.tw/subject.aspx?subjectid=1&id=3620&parentid=0 )
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燕麥奶、牛奶、豆奶,營養大不同!
2025-04-29
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藥師,我剛剛受傷去看醫生,他只叫我來買優碘欸,不用擦藥膏嗎 ?
藥師,我要幫家裡準備急救箱,白藥水,優碘還有雙氧水有什麼不一樣啊?
生活上常因為一個不小心而受傷,其實簡單的傷口是可以透過自行包紮處理,只要正確的使用外傷用藥及敷料,就可以減少傷口的不適以及降低傷口的感染機會喔!那外傷用藥及外用敷料包含哪些呢?外傷用藥包括外傷藥水及外傷藥膏,外用敷料則是分為一般敷料及特殊敷料。
外傷藥水
小時候總會看見家裡的醫藥箱中,放滿了五顏六色的外用藥水,有紫的、黃的、紅的、棕色的,到底該使用哪一瓶呢?其實,以前常使用的黃藥水、紫藥水或是紅藥水等,在現在的醫療環境已較少使用,目前市面上常見的外用藥水以優碘及白藥水為主。
優碘的主要成分是「碘」,可做為較深層的消毒使用,但因為殺菌效果較強,可能會抑制傷口的組織生長,因此在使用優碘時,建議讓優碘在傷口停留30秒到2分鐘後,就使用生理食鹽水將優碘清洗乾淨,避免傷口染色。
白藥水除了殺菌的成分benzalkonium外,還含有局部麻醉劑、血管收縮劑及抗組織胺等成分,所以具有殺菌、止痛、止血及消腫的效果,且在使用上較不刺激傷口,但因其中的消毒成分比優碘弱,因此建議用於消毒表淺性傷口。
外傷藥膏
外傷藥膏主要是以3-4種成分的複方抗生素藥膏為主,藉由廣效性的殺菌作用來減少傷口感染機會,此外油膏的劑型也具有減少傷口滲血及沾黏的作用。
另外,常見的外傷藥膏還有銀離子藥膏,銀離子藥膏具有良好的消毒作用,可以殺死常見的皮膚表層細菌,通常做為燙傷使用。如果家中沒有常備銀離子藥膏的話,也可以使用抗生素外傷藥膏作為替代使用。且外傷藥膏的使用時機為消毒後使用,如果傷口屬於表淺性傷口或是無感染跡象,並不建議使用外傷藥膏,因為可能會有增加抗藥性的風險。
一般敷料
目前常見的外用敷料為紗布,也有較新的不織布材質,可減少傷口在換藥時的沾黏情形;另外也可使用石蠟紗布,因石蠟紗布主要成分含有凡士林,有些還有添加優碘或是抗生素等,所以油性的特質可減少傷口的沾黏情形且不需要每天更換,只需清潔紗布表面的組織液即可,但只適用於組織液少的傷口。
且通常在使用敷料的時候,會使用膠帶固定,在膠帶的選擇部分,需要特別注意如果家中有老人家或是嬰幼兒可以選擇敏感性或是嬰幼兒專用膠帶,在黏貼上較不會有殘膠問題,可以減少皮膚刺激及過敏反應。
特殊敷料
過去人們現在的傷口照護觀念已經由乾式照護轉為濕式照護,在濕潤狀態下癒合的傷口可以恢復得更好,並且減少留疤的機會。目前最常見的特殊敷料是人工皮。
人工皮是最常見的濕式敷料,用途廣泛,人工皮會吸附傷口的組織液並形成白色的狀態,一旦組織液外滲或是人工皮即將飽和時,就需要替換人工皮以免造成病菌入侵。人工皮的優點之一是具有防水能力,但還是需注意不要讓水從邊緣處滲透進去。較深的傷口建議選擇較厚的人工皮,除了可以增加吸附能力,也可減少不小心撞到的衝擊。
使用時機:適合乾淨且非大片不規則傷口,傷口組織液已經減少時使用。
使用方式:以消毒過剪刀剪下大於傷口約1-2公分大小的人工皮,貼在消毒過後的傷口。
另外,要再次提醒民眾,在消毒傷口時,可先使用生理食鹽水大量地沖洗掉傷口上的髒污與異物,再用沾濕的無菌棉棒,以由內往外的方式在傷口畫圓清潔,且不要重複使用棉棒,如果是太深的傷口建議交由醫院進行清創,以免造成後續的感染。
最後,藥品的開封期限也很重要,開封後的大瓶食鹽水建議只能放置一週,小罐建議至多放置一天,其他像是外傷藥膏或是藥水建議半年內就要丟棄,因為藥品效價會隨的空氣的氧化或是溫度影響而逐漸降低,在消毒傷口的同時,一定也要注意藥品的保存效期,才能確實達到消毒的效果。(文章來自: 食藥好文網: https://article-consumer.fda.gov.tw/subject.aspx?subjectid=2&id=3608&parentid=0 )
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家中應常備的創傷外用藥
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幾乎每個人的家中都會有常備醫藥箱,提供家人在無法立即就醫或是症狀輕微的情況下,緩解感冒發燒、皮膚過敏、腹脹腹瀉等等的不適。然而,雖然常備醫藥箱非常普及,但內容應該放些什麼卻也困擾了許多人,若是症狀發生時,才發現沒有相關的常備藥,那可真是令人頭疼的事情。本文在此介紹一般家庭常備藥可準備哪些藥品,基本上就可應付大多數常見輕微症狀。
鎮熱止痛藥疼痛是許多疾病的共同症狀,例如感冒導致的喉嚨腫痛,或是外傷造成的傷口疼痛。常見的止痛藥分為兩類,分別是「非類固醇類消炎止痛藥」以及「乙醯胺酚」,這兩者對於一般疼痛皆有效果,在使用上可以根據疼痛部位是否有發炎來選擇,若組織有出現紅腫熱的現象,一般屬於發炎反應,此時可使用常見的非類固醇類消炎止痛藥(例如:布洛芬、待克菲那、萘普生等)。另外有些類型的疼痛並沒有明顯的發炎反應,例如緊縮型頭痛,此時則可選用沒有抗發炎效果的乙醯胺酚,也能有效緩解疼痛。另外,以上介紹的兩類止痛藥,也都有退燒效果,能緩解感冒等疾病所引起發燒。
不過要注意的是非類固醇類消炎止痛藥對於腸胃較具有刺激性,且對於年長的病人,也較容易導致急性腎損傷,雖然發生的風險不高,但仍須特別注意。
抗組織胺(抗過敏藥)過敏反應會依據過敏原侵犯的地方不同,也有不同反應,例如食物過敏會導致全身性反應,像是全身皮膚搔癢或是水腫,而花粉過敏則可能導致流鼻水、鼻塞、眼睛搔癢等症狀,接觸性過敏則會也造成皮膚紅疹。這些過敏反應都可以使用抗組織胺類藥品來緩解,目前藥局能夠自行購買取得的藥品為第一代抗組織胺,在緩解過敏反應效果極佳,但較容易導致嗜睡的狀況,使用後須注意不應操作機械或開車,特別在年長的病人上,也可能導致尿滯留、視力模糊、便祕等症狀,若使用後發生相關症狀應立即停藥,且須做好預防跌倒的措施。
胃腸藥(制酸劑、消脹藥、吸附型止瀉劑)在過度飲食或是過油膩的飲食中,可能造成消化不良或胃酸分泌過多等症狀,此時可使用市面上的制酸劑來進行緩解,但需要注意的是,制酸劑透過直接中和胃酸來達到效果,雖然效果快速,但長期使用可能導致胃酸反彈性的增加,建議偶爾使用即可,若長期有胃食道逆流或胃酸過多等的症狀,則應就醫診斷。消化不良所導致的脹氣則可使用消脹氣藥來緩解,這類藥品基本上並不會吸收至人體中,副作用相對較少,但同樣的若是經常發生,也建議就醫。若發生腹瀉症狀,是屬於較急性嚴重的問題,務必要注意補充水分,避免發生脫水問題,一般建議先使用吸附性的止瀉藥,避免使用抑制腸胃蠕動型的止瀉劑,其會造成細菌毒素無法排除而累積,吸附性止瀉藥在使用上建議須與其他藥品間隔兩小時,以避免吸附其他藥品導致藥效減低。
止咳化痰藥感冒時,咳嗽症狀非常惱人,嚴重者甚至會影響睡眠,此時可以使用止咳藥品作為緩解,若痰液過濃無法咳出,也可以考慮搭配化痰藥品來進行自我治療,但須要注意的是,止咳化痰藥品僅為症狀緩解藥品,若長期咳嗽仍應就醫診斷,另外化痰藥品僅能將痰液變稀,因此只適用於咳不出的濃痰,而並非能將痰液消除。
以上藥品基本上就能應付大部分的輕微疾病症狀,民眾們在選購非處方藥時也會發現,藥局架上亦有許多複方製劑產品,例如綜合感冒藥等,這類產品會在同一顆藥丸或膠囊中同時包含上述各種藥品,讓病人在使用上更加方便。不過複方製劑產品的缺點也在於無法針對症狀來用藥,若民眾僅有一種症狀,此時使用複方製劑就會額外使用不需要的藥品,因此在選購家庭常備藥品時,這也應該納入考量。最後仍要提醒,家庭常備藥只能暫時緩解症狀,並沒有辦法治療任何疾病,若症狀在用藥後仍然持續,甚至加重,就醫仍是最安全也最好的做法。(文章來自: 食藥好文網: https://article-consumer.fda.gov.tw/subject.aspx?subjectid=2&id=3607&parentid=0 )
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常備醫藥箱-內用藥篇
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